توصیه سازنده ابزار و وسیله در مورد نکات پاکسازی، ضد عفونی، و استریلیزاسیون همواره باید مورد توجه قرار بگیرد. در زمان خرید ابزار و وسیله ( واژه “ابزار” در این جا برای انواع ابزار و وسایل استفاده شده است)، باید این نکات را از سازنده یا نماینده آن درخواست کرد و همواره آن را در طول زمان به روز نگه داشت. (برگه بایگانی نتایج آزمون پروتئین بر روی ابزار پس از شستشو)
این دستور استفاده از محصولات که حاوی شستشو هم باید باشد، باید همواره در دسترس پرسنل مرتبط باشد. بررسی و مرور این دستور استفاده ها کمک می کند که امکانات لازم برای تمیز کردن ابزارها در مرکز فراهم شود و کار نیز به درستی انجام شود.
یکی از موارد مشکل ساز، کمبودهای ارتباطی بین برخی سازندگان ابزار و وسایل پزشکی با مصرف کننده است. این موضوع گاهی مشکلاتی را در مراحل شستشو، ضدعفونی، استریلیزاسیون و گاهی بسته بندی و خشک کردن برای مصرف کننده ای مانند یک مرکز درمانی ایجاد می کند.
آگاهی کامل سازندگان از نکات مراحل پاکسازی و سایر مراحل آماده سازی ابزار برای استفاده دوباره، امری بسیار ضروری است. عدم آگاهی از این نکات، باعث تولید محصولی می شود که گرچه در ظاهر در اتاق عمل کارا خواهد بود، اما در زمان آماده سازی برای استفاده مجدد از آن، دردسر ساز می شود و ممکن است باعث انتقال عفونت شود.
در مرحله تمیز کردن و آبکشی کردن، گرچه کشتن میکرو ارگانیسم ها مد نظر نیست، اما این مرحله پاکسازی و تمیز کردن کامل انجام نشود، میزان آلودگی و بار میکروبی، تاثیر مراحل ضد عفونی و استریلیزاسیون را کاهش می دهد. می توان گفت تا حدود 99 درصد بار زیستی یا Bioburden موجود بر روی ابزار آلوده، با یک پاک سازی و تمیز کردن کامل از بین می روند و حذف می شوند.
ادعای AAMI این است که باقی ماندن مواد ارگانیک و یا باقی ماندن سایر مواد حتی شامل مواد و مایعاتی که برای تمیز کردن استفاده شده بودند، ممکن است بتوانند مواد ضد عفونی کننده را غیر فعال کنند و یا عامل استریل کننده (Sterilant) را ناکارا کنند و یا از میکرو ارگانیسم ها در برابر از بین رفتن محافظت کنند.
هم چنین آلودگی ممکن است از ابزار جدا شود و ریسک جسم خارجی (Foreign Body) را داشته باشد و یا محلی مناسب برای رشد و تکثیر عفونت شود. پس اگر فرض کنیم یک آلودگی بر روی ابزار وجود داشته و خود آن آلودگی حتی استریل هم شده است، باز ورود آن به بدن بیمار می تواند باعث مشکلاتی چون افزایش ایجاد چسبندگی، افزایش پاسخ ایمنی بدن، و تاخیر در بهبودی بیمار به همراه داشته باشد.
Cleaning : دوباره اشاره می کنیم که در پاکسازی، هم به ایمنی بیمار توجه داریم و هم حفظ عمر و کیفیت ابزار. البته خود پرسنل مرکز نیز ممکن است از ابزاری که به شکل درست تمیز و ضد عفونی نشده است آسیب ببینند.
دلیل این که باید آلودگی های عمده و بزرگ در اولین فرصت از روی ابزار برداشته شوند این است:
- کاهش تعداد میکرو ارگانیسم های بر روی ابزار
- کاهش مقدار مواد غذایی که بر روی ابزار قرار دارند و مانند یک محیط کشت مناسب برای رشد میکروبی عمل می کنند
- کاهش احتمال آلودگی محیطی به دلیل ریختن و افتادن و یا پخش شدن در هوا
- کاهش آسیب به ابزار: کاهش آسیب ناشی از موادی چون خون، نمک، ید، مواد کنتراست زا در رادیولوژی – کاهش آسیب ناشی از شستشوی شدیدتر به دلیل محکم شدن آلودگی
برداشتن و پاک کردن بافت های پیچیده مانند مغز و چشم، مشکل تر از ترکیب پروتئین، خون، چربی، و کربوهیدرات ها است.
بیوفیلم (Biofilm) لایه نازکی از میکروارگانیسم ها است که می توانند به سطوح ارگانیک یا غیر ارگانیک بچسبند، این چسبیدن همراه با پلی ساکاریدی است که میکروا ارگانیسم ها از خود آزاد می کنند.
معمول ترین انواع آلودگی که پس از استفاده بر روی ابزار پزشکی باقی می ماند شامل این موارد هستند: خون، چربی، مایع صفاتی، مایع زلالی مفصلی یا سینوویال، یا دیگر بافت ها و مایعات بدن. ماده شیمیایی پاک کننده مورد استفاده باید بتواند هم پروتئین ها و لیپیدهای ارگانیک را از روی ابزار بردارد و هم مواد غیر ارگانیک مانند محلول ها یا سرم های سالین و رینگر.
بهتر است در مرحله بازرسی، به شکل روتین شیفتی یا روزانه یا هر بازه زمانی که مد نظر مرکز است، نتیجه شستشوی دستی با استفاده از وسایلی که مخصوص پایش شستشو و پاکیزگی است، پایش شود.
Pro-Clean یک اندیکاتور تشخیص باقی مانده پروتئین است که برای بررسی تمیزبودن ابزار و سطوح تولید می شود.
شرایط دمایی نگهداری این محصول از 2 تا 25 درجه سانتی گراد است. این دما را به وسیله نگهداری محصول در یک یخچال یا اتاق خنک تامین کنید.
پس از کشیدن سوآب بر یک سطح یا ابزار، نیازی به شستن آن نیست، چرا که فقط آب استریل سوآب با آن در تماس بوده است.
سه مرحله کلی وجود دارد: سوآب کشیدن، شکستن، مشاهده.
دستکش جدید بپوشید و ابزار یا سطحی که قرار است آزمون شود انتخاب نمایید.
1)سواپ را بچرخانید و آن را از لوله خارج کنید
2) به طور کامل نقطه موردنظر بر روی ابزار یا سطح موردنظر را سوآب بکشید.
3) سوآب را به همان شکل داخل لوله برگردانید.
4) لوله را محکم بگیرید و پایین حباب حاوی مایع را با عقب وجلو بردن بشکنید. حباب را دو بار فشار دهید تا مایع کاملا به سمت پایین لوله برود.
5) به مدت چند ثانیه لوله را تکان دهید تا نوک سوآب کاملا به مایع آغشته شود.
6) رنگ مایع داخل لوله را بر روی یک کاغذ سفید مشاهده نمایید و تفسیر نمایید. در پایان کار، نیازی به خارج کردن سوآب از داخل لوله نیست. از 1 تا 10 دقیقه این اندیکاتور پاسخ می دهد.
تفسیر تغییر رنگ مایع به این شکل است که اگر سبز روشن باشد، ابزار تمیز بوده است و اگر رنگ هرچه سریع تر و پررنگ تر به سمت رنگ بنفش برود، نشان دهنده این است که ابزار یا سطح تمیز نبوده است و لازم است پس از کشف و رفع مشکل، فرآیند شستشو دوباره انجام شود.
دانلود روش استفاده